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ISSN: 1605 – 5888 RNPS: 1844 V.17. No.1 (enero-abril) Año 2024,
4ta Etapa Págs. 172-183 |
Prevención del trastorno
por déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia
Prevention of attention deficit hyperactivity
disorder in the early childhood
Artículo de investigación
AUTOR (ES):
Lic. Bertha Karina Pérez Cardero[1]
Correo: thailinmachado427@gmail.com
Código orcid: https: //orcid.org/0009-0008-7733-905X
Universidad de
Ciencias Médicas Carlos J. Finlay. Facultad Tecnológica. Camagüey, Cuba.
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Recibido |
Aprobado |
Publicado |
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3
de noviembre de 2023 |
18
de diciembre de 2023 |
10
de enero del 2024 |
RESUMEN
El presente artículo tiene como objetivo describir
características esenciales de una estrategia para la prevención del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la
primera infancia, desde la perspectiva de la labor del rehabilitador en salud.
Se realizó un estudio cuasi
experimental, en el que se aplicó una estrategia para la prevención del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia. Se realizó una selección de 12 especialistas
que laboran en la sala de rehabilitación en el área de salud donde se encuentra
el policlínico “Tula Aguilera Céspedes”, en Camagüey. Se aplicaron métodos y
técnicas como la entrevista y la encuesta conformada por preguntas abiertas y
cerradas y el estudio documental. Para el procesamiento de los datos se utilizó
el cálculo porcentual. La valoración efectuada a la estrategia reveló,
que cuenta con una adecuada estructura y se corresponde con el modelo que la
sustenta. A su vez, el pre-experimento confirmó su valor práctico para la prevención
por déficit de atención con
hiperactividad en la primera infancia desde la perspectiva de la labor del
rehabilitador en salud.
Palabras Clave: Prevención, Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, primera infancia, rehabilitador en salud.
ABSTRACT
The
objective of this article is to describe essential characteristics of a
strategy for the prevention of attention deficit hyperactivity disorder in
early childhood, from the perspective of the work of the health rehabilitator.
A quasi-experimental study was carried out, in which a strategy was applied for
the prevention of attention deficit hyperactivity disorder in early childhood.
A selection of 12 specialists was made who work in the rehabilitation room in
the health area where the “Tula Aguilera Céspedes” polyclinic is located, in
Camagüey. Methods and techniques such as interviews and surveys made up of open
and closed questions and documentary studies were applied. Percentage
calculation was used to process the data. The assessment carried out on the
strategy revealed that it has an adequate structure and corresponds to the
model that supports it. In turn, the pre-experiment confirmed its practical
value for the prevention of attention deficit hyperactivity disorder in early childhood
from the perspective of the health rehabilitator's work.
Keywords: Prevention, attention
deficit hyperactivity disorder, early childhood, health rehabilitator.
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, los servicios de salud en Cuba se
enfrentan a una diversidad infantil, que demanda de acciones de carácter
preventivo para atender a niños que transitan por la primera infancia. Para
los niños, esta etapa ofrece grandes oportunidades de desarrollo, pero igual
pueden aparecer disimiles problemas de salud que requieren de una mirada desde
la prevención.
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH), se presenta en la edad pediátrica, con una alta incidencia en la
población infantil, lo que es motivo de preocupación para familias, pedagogos,
personal de salud y en particular para los rehabilitadores en salud. La primera
infancia es una ventana de oportunidades donde la prevención busca la
protección y tiene como objetivo impedir la aparición, el desarrollo y la
prolongación de las enfermedades, sean trasmisibles o no, lo que requiere la
acción de prepararse y disponerse anticipadamente para evitar un riesgo. La prevención
en salud considera un conjunto de acciones, actuaciones y consejos médicos
encaminados a evitar las enfermedades y sus complicaciones (Ortiz, Quiñones,
Fuentes y Echevarría, 2019).
El Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-5, aborda cuestiones fundamentales del trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH), al considerar que es un patrón persistente de
inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento
o el desarrollo. El TDAH empieza en la etapa infantil. El requisito de que
varios síntomas estén presentes antes de los 12 años de edad transmite la
importancia de una presentación clínica sustancial durante la infancia (Machado,
Sampayo, Hernández y Luis, 2022).
Actualmente la mayoría de las acciones se han enfocado en
reducir los riesgos evolutivos que impliquen un TDAH ya diagnosticado con
acciones centradas en la reducción de comorbilidades y riesgos psicosociales.
Cada vez cobran más importancia las acciones dirigidas a la detección temprana
y el mejor conocimiento de este trastorno lo que confiere a estas acciones un
valor preventivo (Oliva, Mancebo y Betancourt, 2017).
La causa del TDAH es multifactorial, es una confluencia
de factores genéticos y ambientales. En cuanto a la herencia, sabemos que la
concordancia va de 70 a 90%. Si un padre tiene TDAH el riesgo en el niño
aumenta entre 2 y 8 veces. Factores ambientales van a funcionar como
desencadenantes o moduladores de la carga genética. Los siguientes factores
predisponen el desarrollo de TDAH: exposición intrauterina al tabaco, al
alcohol o a tratamiento farmacológico (benzodiacepinas o anticonvulsivantes);
prematuridad; bajo peso al nacer; complicaciones perinatales; edad materna
avanzada al momento del parto; conflicto familiar severo o crónico; familia
numerosa; antecedentes psiquiátricos en padres; institucionalización; infra
estimulación por un largo período de tiempo; clase social baja. En la etapa
postnatal, una dieta inadecuada, deficiencia de yodo y de vitaminas del
complejo; exposición temprana al plomo (Socarrás y Benítez, 2019).
DESARROLLO
La sistematización de las investigaciones precedente
permitió a los autores encontrar ideas en común referentes al trastorno con déficit de atención e hiperactividad
en la primera infancia, como el hecho de que constituye un problema de
salud mundial y es una patología que genera un elevado número de consultas, por
lo que es su etología de origen multicausal. La necesidad de su abordaje desde
etapas temprana, a través de la posible identificación de factores de riesgos,
justifica el desarrollo de nuevas investigaciones, que puedan contribuir atenuar
síntomas y la involución del mismo, y en las que el rehabilitador en salud
puede desarrollar un papel esencial.
El análisis precedente, abunda en la necesidad de la
prevención desde la infancia, en referencia a la hiperactividad en niños de
edad preescolar el objetivo de ello es detener la evolución de la alteración o
el trastorno según la instauración del daño, la prevención disminuye eventuales
desviaciones, retrocesos, perjuicios que en ocasiones suelen ser irreversibles
(Socarrás y Benítez, 2019).
Por consiguiente, el desarrollo infantil, su seguimiento
de manera regular y periódica, así como la detección precoz de signos de alarma
que señalen alteraciones en detrimento de su evolución normal, tienen
repercusión crucial para lograr el máximo potencial de las capacidades y habilidades
de cada ser humano y de la sociedad en su conjunto.
Significa entonces, que los profesionales de la salud
encargados de atender niños, deben conocer profundamente las características
propias del neurodesarrollo en las diferentes etapas de la vida del ser humano
y en sus distintas manifestaciones, no solo motoras gruesas, las cuales a
menudo suelen priorizarse en los controles de crecimiento y desarrollo, sino en
otras áreas, tales como motora fina, sensorial, lenguaje y socioemocional
(Ricardo, 2018).
Los rehabilitadores en salud, de manera particular, desde
su labor desarrollan la prevención de enfermedades, es de vital importancia su
superación en función del mejoramiento de la calidad de vida de la población y
la incorporación plena de los niños a una vida adulta óptima. De esta manera se
contribuiría a brindar un aporte a la vida saludable, a mejores oportunidades
de desarrollo integral del ser humano lo que finalmente redundará en un
desarrollo de la sociedad más equitativo (Peña, García y López, 2017).
Lo antecedido denota la importancia y necesidad de lograr
mejores resultados, si se conciben estrategias para la prevención del trastorno
por déficit de atención con hiperactividad en un contexto donde la infancia en
Cuba, adquiere gran importancia por ser el futuro de la sociedad.
De ahí que la estrategia propuesta revela su pertinencia
y validez, aunque aún insuficientes los estudios que están dirigidos a la labor
del rehabilitador en salud, específicamente en lo concerniente a la prevención del trastorno por déficit de atención con
hiperactividad en la primera infancia. Las razones expuestas con anterioridad,
significan la necesidad de incursionar en el tema, por lo cual se propone diseñar una estrategia para la prevención del trastorno por déficit
de atención con hiperactividad en la primera infancia.
Se realizó un estudio cuasi
experimental en el que se aplicó una estrategia para la prevención del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia. Se
seleccionó a 12 especialistas que laboran en la sala de rehabilitación del área
de salud, pertenecientes al policlínico Tula Aguilera Céspedes (Oeste) de la
Ciudad de Camagüey. La selección se realizó de forma intencional considerándose
sus años de experiencia, en particular que tuvieran como mínimo un año de
experiencia en el desempeño de sus funciones como rehabilitador en salud. Se tuvo en cuenta que a pesar que existen
diversas formaciones por las que han transitado varios planes de estudios, los
rehabilitadores en salud de la muestra seleccionada correspondieran por su
formación al plan E. Fueron excluidos otros especialistas que no fungían como rehabilitadores
en salud.
Se aplicaron métodos y técnicas
como la entrevista y la encuesta conformada por preguntas abiertas y cerradas.
En el estudio documental se emplearon artículos de revistas indexadas. Se pudo
constatar cuestiones vinculadas al trastorno por déficit de atención con
hiperactividad en la primera infancia, desde la indagación en el conocimiento
que posee el personal muestreado en relación al trastorno, con énfasis en su
prevención en la primera infancia. Los
datos obtenidos fueron procesados a través del cálculo porcentual.
Estrategia para la prevención
del trastorno con déficit de atención e hiperactividad en la primera infancia
desde la labor del rehabilitador en salud. En la elaboración de la estrategia
para la prevención del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en
la primera infancia se conciben cuatro etapas cuya estructura se define a
partir de la vinculación teórico-práctica de los subsistemas del modelo que sustenta
la estrategia de igual denominación:
I.-Diagnóstico y
caracterización de las fortalezas y necesidades de la preparación del
rehabilitador en salud para la prevención del trastorno por déficit de atención
con hiperactividad en la primera infancia
II.-Planeación y organización de los
componentes estructurales de la estrategia para la prevención del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia
III.-Implementación de la
estrategia
VI.-Evaluación de la
estrategia
En la primera etapa, se
profundizó en el diagnóstico y caracterización de las fortalezas y necesidades
de preparación del rehabilitador en salud para la prevención del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia.
El
objetivo de esta
etapa radica en: diagnosticar el estado
inicial de la preparación
del rehabilitador en salud para la prevención del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad en la primera infancia y guarda relación con el subsistema:
identificación de las
potencialidades y necesidades
de preparación del rehabilitador en salud para la prevención del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia y la determinación
de las características y
el rol de las
familias en función de la prevención del trastorno por déficit de atención con
hiperactividad en la primera infancia.
En la segunda etapa se concreta
la planeación y organización de los componentes estructurales de la estrategia.
Tiene como objetivo la planificación y organización de acciones a implementar para
transformar el desempeño del
rehabilitador en salud en función de la prevención del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad en la primera infancia, de modo que se propicien cambios
que favorezcan la orientación familiar en la prevención del trastorno.
Para cumplir con el
objetivo que se
plantea en esta
etapa, se presentan
acciones generales a
corto, mediano y largo
plazos, que incluyen la labor
del rehabilitador en salud para la orientación familiar en la prevención del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia,
donde se enfrente el proceso de forma intencionada hacia la búsqueda de
alternativas y con disposición para el fin propuesto.
Esta etapa se relaciona de
manera directa con el subsistema: proyección de la prevención del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad en la primera infancia desde la labor del
rehabilitador en salud, con énfasis en la orientación familiar en la que se
vincula a su vez con el componente:
planificación y organización de acciones para la prevención del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia desde la labor
del rehabilitador en salud, con énfasis en la orientación familiar, porque posibilita dar respuestas al propósito
que se plantea y así pertrechar al rehabilitador en salud para que realice la adecuada
prevención del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la
primera infancia con énfasis en la orientación familiar.
En la tercera etapa:
Implementación de la estrategia. Se prevé la ejecución de todas las acciones y
formas organizativas planificadas en función de garantizar la prevención del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad en la primera infancia, donde se produzcan cambios desde
el desempeño del rehabilitador en salud, que favorezcan la orientación familiar
desde un enfoque preventivo.
Esta etapa guarda relación con
el subsistema: proyección de acciones para la prevención del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia la superación
profesional del rehabilitador en salud para la orientación familiar, donde se
explicitan actividades que contribuyen al tratamiento de la atención, la
comunicación y el desarrollo social, de modo general entre otras.
La cuarta etapa: evaluación de
la estrategia, tiene como objetivo: evaluar en la praxis la concreción de la
prevención del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la
primera infancia en relación con el desempeño del rehabilitador en salud a
partir de la implementación de la
estrategia propuesta, desde las diferentes acciones y
formas organizativas planificadas
y ejecutadas, según
las necesidades identificadas
en el diagnóstico realizado, de
manera que la evaluación se asuma como una interpretación sistemática y crítica
de la realidad.
La estrategia para la prevención
del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la primera infancia
puede ser utilizada por el rehabilitador en salud para lo cual debe dar un tratamiento paciente, en este caso durante
la primera infancia. Se les debe enseñar a adquirir progresivamente el autocontrol
de la disciplina, la atención, cuestiones donde la familia juega un rol
importantísimo; enseñar al niño a esperar, con calma y sin desespero ni
ansiedades ni maltratos; proporcionar al
niño afecto y seguridad y no utilizar calificativos ni nombretes sobre la
conducta inquieta del niño.
En
el procesamiento de los resultados obtenidos por dimensiones, indicadores
analizados, se constató que en la cognitiva los tres indicadores resultaron
evaluados de Mal lo que denota insuficiencias
en el nivel de conocimiento teórico el cual deben ser abordados para el
desempeño profesional de los rehabilitadores en salud a lo que deben dominar en
relación a la orientación familiar como principios y formas de realización. La
dimensión instrumental refleja las dificultades que evidencia la dimensión
precedente, lo que incide dificultades en la planificación y ejecución del
trabajo de orientación a las familias en la prevención de los trastornos de
hiperactividad y déficit de atención. Lo que muestra en su diagnóstico
dificultades para planificar y ejecutar la orientación familiar desde el
desempeño del rehabilitador en salud.
Tabla 1- Dimensiones e indicadores sobre la prevención del
trastorno con déficit de atención e Hiperactividad, desde la labor del
Rehabilitador en Salud.
|
DIMENSION
COGNITIVA |
|||||
|
CONSTATACIÓN INICIAL |
DESCRIPCION |
INDICADORES |
DESCRIPCION |
INDICADORES |
CONSTATACIÓN FINAL |
|
MAL |
83.33% |
BIEN |
91.66% |
||
|
MAL |
91.66% |
BIEN |
100% |
||
|
MAL |
91.66% |
BIEN |
100% |
||
|
DIMENSION
INSTRUMENTAL |
|||||
|
MAL |
58.33% |
BIEN |
83.33% |
||
|
MAL |
58.33% |
BIEN |
91.66% |
||
|
DIMENSION
ACTITUDINAL |
|||||
|
REGULAR |
75% |
BIEN |
100% |
||
|
REGULAR |
100% |
BIEN |
100% |
||
Esto
se traduce en los resultados obtenidos en la dimensión actitudinal, muestra insatisfacción por parte de los
rehabilitadores en salud por desconocer las particularidades del trabajo con la
familia, para buscar desde el punto de vista profesional un mayor comprometimiento
en el proceso, lo que trae demora en la incorporación a la sociedad de los
pacientes. Lo que se evidencia en el desarrollo futuro de
los niños, por desaprovechar las potencialidades de la etapa por la que
transitan.
CONCLUSIONES
Con la implementación de
una estrategia para la prevención por déficit de atención
con hiperactividad en la primera infancia, desde una perspectiva del
rehabilitador en salud, sustentada en un modelo de igual denominación, se
evidenciaron transformaciones que confirman el cumplimiento del objetivo
propuesto en la presente investigación.
Los resultados de los talleres
de opinión crítica y construcción colectiva, evidenciaron la pertinencia de la
estrategia para la prevención por déficit de atención con hiperactividad en la
primera infancia y la importancia de la labor del rehabilitador en salud en
este sentido.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Machado, M., Sampayo, M. C., Hernández, M. J. y
Luis, M. E. (2022). Orientación a las
familias de niños hiperactivos para potenciar su desarrollo individual.
Revista de Humanidades Médicas, Camagüey, 2 (22): 301-310.
Oliva, A. Y., Mancebo, R., y Betancourt. G. (2017).
La orientación familiar para mejorar las
manifestaciones del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en los
escolares. Santiago [Internet].
Ortiz, A., Quiñones, A. M., Fuentes, A. y Hechevarría, N. Y. (2019). La formación permanente del rehabilitador en salud en la promoción y
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Peña, Y., García, J. E. y López, S. A. (2017). La
prevención de trastorno de conducta desde la educación física escolar. Revista
Olimpia. Vol. 14(45).
Ricardo, A. (2018). La orientación a familias
con niñas y niños diagnosticados con trastorno por déficit de atención con
hiperactividad [tesis]. Holguín: Universidad de Holguín. Facultad de Ciencias
de la Educación. Departamento de Pedagogía- Psicología.
Socarrás, L. y Benítez, S. (2019). La orientación
familiar para el tratamiento a manifestaciones no habituales del comportamiento
en la infancia preescolar, Revista Caribeña de Ciencias Sociales. En línea:
https://www.eumed.net/rev/caribe/2019/05/orientacion-familiar
//hdl.handle.net/20.500.11763/caribe1905orientacion-familiar-comportamiento
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